本文导读：

● 前列腺囊肿是什么？

● 前列腺囊肿有哪些类型？

● 前列腺囊肿需要手术吗？手术有哪些？

前列腺囊肿是什么？

前列腺囊肿是由于前列腺腺体先天性或后天性原因而发生囊样改变，内含澄清黄色液体。

先天性囊肿为副肾管退化不全，在正中线融合，膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。

后天性囊肿由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿。其可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1-2厘米。

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前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿可压迫尿道而引起排尿困难，常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细及尿潴留等。

先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

前列腺囊肿有哪些类型？

前列腺囊(小囊)囊肿

表现为前列腺囊(小囊)的异常囊状扩大，与尿道相通，内可含精液成分。

好发于10-20岁，可以合并先天泌尿生殖系统畸形(尿道下裂、隐睾、两性畸形、单侧肾发有不良)，极少可以癌变。

苗勒管囊肿

是由苗勒管退化不全形成囊肿，常泪滴状或椭圆形，可较大，容易造成压迫症状。好发于20-40岁，极少合并先天泌尿生殖系统畸形，极少可以癌变。

射精管囊肿

是继发于先天性原因或炎症、外伤等导致的射精管梗阻，穿刺抽吸囊内容物可含有果糖或精子，也可含有脓液(合并感染)或出血。

临床上可与男性不育有关，精子减少或精子活力减低，血精，射精痛等。

退变囊肿

这是最常见的前列腺囊肿，一般跟前列腺良性增生结节相关，常呈多发的小囊肿、大小不一。

潴留囊肿

这是与退变囊肿相仿的前列腺腺管阻塞，直径约1-2厘米。

前列腺囊肿有哪些相关检查？

①膀胱镜检查

可见直径1-2cm的半圆形、或有蒂圆形的透明肿物，突出于膀胱颈部，多为后天性囊肿。

②X线检查

● 静脉尿路造影可发现泌尿系畸形，如肾不发育等。

● 尿道造影因囊肿与尿道不相通而不显示，无异常发现。

③B型超声检查

如有前列腺囊肿，即可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。

经直肠超声，显示前列腺中央向后上方延伸之界清、圆形无回声区，呈泪滴状，借一小蒂与精阜相连。

④CT检查

前列腺大囊肿和苗勒管囊肿位于前列腺的中线后部，为圆形、边界清楚的囊性病变，呈水样密度。

⑤直肠或会阴穿刺

如囊肿过大，可经直肠或会阴穿刺抽出囊液。

前列腺囊肿有哪些治疗方案？

前列腺囊肿的治疗需要根据每个人的情况，制定个性化的治疗及复查方案。

治疗原则

● 小囊肿、无症状的患者：可暂时不治疗，继续观察即可。

● 囊肿较大，有症状的患者：需适当治疗，治疗方式有手术、电切、穿刺注射硬化剂等。

术后3个月左右复查一次，没有异常的话6-12个月复查一次，稳定的话可延长至每年复查一次。

● 对于未婚未育者：倾向保守治疗为主，避免影响性功能或生育功能。

● 对有生育要求的、射精管梗阻性前列腺囊肿引起的无精子症患者：经尿道射精管切开术(TURED )是首选的治疗方法。TURED术后，约50%患者精液内可发现精子，约10%的患者配偶怀孕。

前列腺囊肿相关手术有哪些？

①经尿道囊肿去顶术

对囊肿突向尿道、膀胱者，可经尿道内镜下切除前列腺囊肿的顶部使其充分引流。

②前列腺囊肿切除术

手术途径有经膀胱、膀胱外、经会阴、经直肠等多种，常由于暴露欠佳致手术切除不完全，复发率高、并发症多。

囊肿近会阴处，可考虑经会阴入路手术切除前列腺囊肿，但可能引起勃起功能障碍，青年患者慎用。

③经尿道前列腺电切术(TURP)

如果囊肿较大，患者年龄较大，医生可能会采取开放性前列腺切除术或经尿道前列腺电切术(TURP术)直接切除前列腺，进行根治。

④腹腔镜下前列腺囊肿切除术

在腹腔镜直视下切除前列腺囊肿有创伤小、出血少、不易损伤盆腔组织等优点，是治疗向尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的途径之一。

⑤经尿道射精管切开术

射精管梗阻(EDO )而睾丸生精功能基本正常的无精子症患者是可以通过手术治愈的。经尿道射精管切开术(TURED )是治愈这种前列腺囊肿导致的无精子症的经典手术。

发布于：广东省